当院では患者さんの個人情報の保護に万全の体制をとっています

当院では、患者さんの個人情報につきまして、以下の目的に利用し、その取扱いには万全の体制で取り組んでいます。
なお、疑問などがございましたら担当窓口にお問い合わせ下さい。

当院における患者さんの個人情報の利用目的

1.院内での利用

1. 患者さんに提供する医療サービス
2. 医療保険事務
3. 入退院等の病棟管理
4. 会計・経理
5. 院内医療・介護実習への協力
6. 医療や介護サービスの質の向上を目的とした症例研究の基礎資料
7. 医療事故等の報告
8. その他、患者さんに係る管理運営業務

2.院外への情報提供としての利用

1. 他の病院、診療所、助産院、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者等との連携
2. 他の医療機関からの照会への回答
3. 患者さんの診療等のため、外部の医師等の意見・助言を求める場合
4. 検体検査業務等の業務委託
5. 保険事務の委託
6. 審査支払機関へのレセプトの提出
7. 審査支払機関または保険者からの照会への回答
8. 健康診断に係る、事業者等への結果通知
9. 法令等により提供を要求された場合
10. ご家族等への病状説明
11. 医師賠償責任保険等に係る、医療に関する専門の団体や保険会社等への相談または届出等
12. 外部監査機関への情報提供
13. 医療・介護サービスや業務の維持・改善のための基礎資料

問い合わせ窓口

当院の個人情報の利用目的に関してのお問い合わせは下記の窓口でお受けいたします。

担当窓口　 「総務企画課：個人情報保護相談窓口　（内線　111）」

1. 当院は法令の定める場合等を除き、患者さんの許可なく、個人情報を第三者に提供いたしません。
2. 上記のうち、他の医療機関等への情報提供について同意しがたい事項がある場合には、その旨を担当窓口までお申し出ください。
3. お申し出のないものについては、同意していただけたものとして取り扱わせていただきます。
4. これらのお申し出は、後からいつでも撤回、変更等をすることができます。

2023年4月1日
湯布院病院　院長

1. 医療関連感染対策のための基本的な考え方
   医療関連感染を未然に防ぐことを第一として取り組み、感染症患者発生の際には拡大防止のため、原因の速やかな特定と科学的根拠に基づく対策の実施により制御、終息を図ります。
   職員はこの目標を達成するため、JCHO湯布院病院の感染対策指針及び感染対策マニュアルに則った医療を患者・利用者に提供できるように取り組みます。
2. 医療関連感染対策に係わる組織体制・活動
   感染制御チーム（以下ICT）を設置し、院内の医療関連感染対策に取り組んでいます。具体的には、院内ラウンドを実施し感染防止対策の実施状況の把握、確認、指導を行っています。また、定期的に感染対策マニュアルを見直し最新のエビデンスに基づいた感染対策の実施に努めています。
3. 医療関連感染対策のための職員に対する教育・研修等
   職員の感染対策に対する意識・知識・技術の向上を図る為、全職員対象の研修会を年2回以上行っています。
4. 感染症の発生状況の報告
   法令に定められた感染症届出の他、院内における耐性菌等に関する感染情報レポートを毎週作成し、ICTでの検討及び現場へのフィードバックを行っています。
5. 院内感染発生時の対応
   感染症に係る院内の報告体制を確立し、迅速かつ適切に対応します。
   また、管轄保健所、JCHO本部及び所管のJCHO地区事務所へ報告を行い対応します。
6. 抗菌薬適正使用のための方策
   院内の抗菌薬の適正使用を監視するための体制を構築しています。特に、特定抗菌薬（広域スペクトラムを有する抗菌薬、抗MRSA薬等）については、届出制又は許可制の体制をとっています。
7. 医療関連感染対策のための地域連携
   JCHO湯布院病院は感染対策向上加算2を算定しています。感染対策向上加算1施設である大分大学医学部附属病院と連携し、新興感染症の発生時や院内アウトブレイク発生時等の有事の際の対応を想定した体制を整えています。また、管轄保健所と情報共有を行い連携しています。
8. 指針の閲覧
   本基本方針は、病院のホームページに掲載し、患者さん及びご家族などが閲覧できるようにしています。

感染管理指針　第3版　令和7年9月改訂

1. 医療安全管理のための基本的な考え方
   当院は、JCHOの基本理念に基づき、患者の尊厳と安全の確保、質の高い医療を提供することを目的として　います。安全な医療の提供のため、個人レベルだけでなく組織レベルでも事故防止対策を実施しています。また、病院全体で安全管理に関する組織体制の確立を目指しています。
2. 医療安全管理体制
   医療安全管理委員会を設置し、医療安全に関する事項を検討、決定しています。また、この委員会で決定された方針に基づき、組織横断的に病院内の安全管理を担う医療安全部を設置しています。医療安全部は、医療安全管理責任者のもと、副医療安全管理責任者、専従の医療安全管理者、医薬品安全管理責任者、医療機器安全管理責任者、医療放射線安全管理責任者を配置し、各部門のリスクマネジャーと連携・協働し医療安全体制確保のための活動を行っています。
3. 医療安全管理のための職員研修
   医療安全管理推進のための基本的な考え方および具体的な方策等を学習するため、全職員を対象に研修会を年２回以上行っています。
4. インシデント・アクシデント報告
   医療安全に係る報告体制は、責任追及を目的とするものではなく、原因究明と再発防止を図ることにより、医療安全の推進を目的としています。インシデント・アクシデントが発生した場合は、可及的速やかに報告することになっています。報告書は再発防止に役立てるものであり、懲罰の対象や理由となるものではありません。
5. 重大なアクシデント等発生時の対応
   重大なアクシデントが発生した場合、まずは患者の救命を第一とし最大限の努力を払える体制を整備します。さらに関係機関へ可及的速やかに報告し、事故の原因分析、評価検討を行います。
6. 患者相談窓口の設置
   院内に患者及びご家族、ご利用者からの疾病に関する医学的な質問や生活上及び入院上不安等の様々な相談に対する窓口を設置しています。相談窓口対応者は、医療安全管理者と連携し、相談に適切に対応する体制を整備しています。患者相談窓口は、西棟1階　医療福祉相談室横に設置しています。
7. 指針の閲覧
   本基本方針は、病院のホームページに掲載し、患者及びご家族が閲覧できるようにしています。
8. その他
   医療安全推進のため、医療安全管理指針、医療安全管理マニュアルを作成し、病院職員への周知徹底を図ると共にマニュアルの見直し、改訂を行っています。

医療安全管理指針　第4版　令和8年1月改訂

ペイシェントハラスメント対策指針　2026年1月

1）ご相談いただける内容

• 入院生活や治療に関する不安や疑問
• 精神的な悩みや家庭的の問題
• 医療費や経済的問題
• 退院後の生活や療養についての心配事
• 介護保険、身体障害者手帳、公費医療制度に関すること
• 職員の対応について気になること　など

2）窓口のご案内

設置場所：1階 患者相談窓口（医療福祉相談室）
受付時間：平日 午前8時30分～午後5時15分
相談方法：医師・病棟スタッフへお申し出いただくか、直接窓口へお越しください。

相談内容の秘密は厳守します。
相談は無料です。

個人情報の取り扱いについて

当院は、個人情報保護の重要性を認識し、関係法令を遵守のうえ、適切な管理に努めています。

1）正確な情報提供

病状や既往歴、家族歴、アレルギーの有無、服用中のお薬などについて、できる限り正確にお知らせください。

2）説明と同意

検査や治療には苦痛を伴うものや継続的な協力が必要なものがあります。
病気や治療の必要性について説明を受け、十分に理解・納得したうえで進めることが重要です。
分からないことや不安がある場合は、遠慮なくお尋ねください。
他の医療機関や医師の意見（セカンドオピニオン）を求めることも可能です。

3）本人確認

医療事故防止のため、診察・検査・注射・服薬などの前に、患者さんご自身にフルネームと生年月日を名乗っていただき確認します。
名乗ることが難しい場合は、ネームバンドで確認します。
入院中はネームバンドを着用していただき、点滴・注射・輸血・検査・手術など、さまざまな場面で本人確認に使用します。
装着に同意いただけない場合はお申し出ください。

4）転倒・転落防止

入院生活では、環境の変化や筋力低下、薬剤の影響などにより、転倒・転落のリスクが高まります。
状態に応じて、ベッド柵や補助用具を使用する場合があります。

5）院内ルール・日常生活上のお願い

安全で安心できる療養環境を維持するため、院内でのルールやお願い事項の遵守にご協力ください。
喫煙、危険物の持ち込み、写真撮影・録音、迷惑行為などに関する注意事項や、日常生活での具体的なお願いについては、「入院生活について」のページをご確認ください。

退院は主治医の判断により決定されます。
退院が決まりましたら、病棟看護師長よりお知らせします。

2）退院当日の流れ

入院費用のお支払い後、入院費支払領収印を病棟スタッフが確認します。
退院に必要な書類や退院時のお薬、紹介状、外来予約券等をお渡しします。すべての確認が完了次第、退院となります。

3）入院費用の精算

退院当日は、1階会計窓口にてご精算をお願いいたします。
退院日が土曜日・日曜日・祝日・休日にあたる場合は、事前に1階会計窓口へご相談ください。
お支払い方法や会計窓口の対応時間等の詳細は、「入院費用について」のページをご確認ください。

4）退院支援・地域連携

当院では、退院後も安心して療養生活を続けていただけるよう入院中から多職種による退院支援を行っています。
退院後の生活や治療、療養環境について不安やご希望がある場合は、医師・看護師・医療ソーシャルワーカー等が連携し、必要な支援や関係機関との調整を行います。

1）お部屋の種類と基本設備

当院の病室は、4人室（多床室）と個室があります。
個室料金については「入院費用について」のページをご確認ください。
病床状況や治療上の都合により、お部屋を移動していただく場合があります。
お申込みどおりの病室をご用意できない場合があります。

2）貴重品の管理

貴重品や多額の現金の持ち込みはお控えください。
所持品には必ずお名前をご記入ください。
紛失・盗難について、当院では責任を負いかねます。

3）お薬の管理

服用中のお薬や薬剤アレルギーがある場合は、必ずお知らせください。
持参薬の使用は、主治医・薬剤師の確認後となります。
安全管理のため、自己判断での服用はお控えください。

4）食事

食事は、健康状態に応じて主治医の指示のもと提供します。
食物アレルギーや食事に関して特別な配慮が必要な場合は、入院時にお申し出ください。

【食事時間】朝食8時・昼食12時・夕食18時

安全管理のため、食べ物の持ち込みは原則ご遠慮ください。
箸・スプーンは病院で準備しています。

5）入浴・清潔

入浴は、主治医の許可のもとで行います。
介助が必要な場合は、病棟スタッフがお手伝いします。

【入浴場所】

• ゆふの湯／つるみの湯：リハビリ棟2階

• 東の湯：東棟地下1階（一人で入浴できる方）

入浴時間は病棟でご確認ください。

6）洗濯

洗濯はご家族対応が基本です。
難しい場合は、サービス会社の利用が可能です（費用は別途請求）。
洗濯物には必ずお名前をご記入ください。

【コインランドリー】

• 設置：西棟1台／東棟 各病棟2台

• 利用時間：午前6時30分～午後9時

• 料金：洗濯100円（38分）／乾燥100円（30分）

7）転倒・転落防止

安全に過ごしていただくために、状態に応じて転倒防止対策を行います。
歩行や移動に不安がある場合は、必ず病棟スタッフへお声かけください。
かかとのある滑りにくい履物をご使用ください（スリッパ・クロックス等は禁止）。

8）面会（感染対策）

面会時間や人数は、感染状況により変更となる場合があります。
手指消毒・マスク着用にご協力ください。
体調のすぐれない方の面会はご遠慮ください。
最新情報は病院からの案内をご確認ください。

9）外出・外泊

外出・外泊には、主治医の許可と所定の手続きが必要です。
無断での外出・外泊は禁止しています。

10）入院中の他院受診

入院中に他の医療機関を受診する場合は、必ず事前に主治医の許可を受けてください。
無断で受診された場合、診療内容によっては保険診療の対象とならないことがあります。
受診が必要な場合は、事前に病棟スタッフへお申し出ください。

11）携帯電話・電気機器の使用

携帯電話は指定場所で、マナーモードにてご使用ください。
医療機器付近では使用を制限する場合があります。
パソコンやタブレット等の電子機器は、落下などによる破損・紛失の恐れがあります。
使用される場合は、事前に病棟スタッフへお知らせのうえ、自己責任で管理してください。
持ち込み・使用による破損・紛失について、当院では責任を負いかねます
※院内Wi-Fi設備はありません。

12）院内でのお願い

当院は敷地内全面禁煙です（電子たばこ含む）。
火気類・危険物の持ち込みは禁止しています。
院内での写真撮影・動画撮影・録音は、プライバシー保護のためご遠慮ください。
他の方や職員への迷惑行為（大声での会話、暴言・暴力、執拗な要求等）は固くお断りします。

13）災害・緊急時の対応

火災・地震等の際は、職員の指示に従って行動してください。
非常口・避難経路は入院時にご確認ください。
※内容は、状況により予告なく変更する場合があります。