診療・各部門
医療安全部
患者さんの尊厳と安全の確保、質の高い医療を提供することを目的として、専従の医療安全管理者を配置し、各部門のリスクマネージャーと連携・協働し医療安全体制確保のため組織横断的に活動を行っています。
担当者
医療安全管理責任者 (病院長)
副医療安全管理責任者 (診療部長)
医療安全管理者 (専従看護師)
医薬品安全管理責任者 (主任薬剤師)
医療機器安全管理責任者 (臨床工学技士)
医療放射線安全管理責任者(病院長)
事務担当者
患者相談窓口責任者 (主任医療社会事業専門員)
主な活動
- 医療安全マニュアル等の整備及び修正
- インシデント・アクシデント報告の収集、分析、結果のフィードバック
- 各部門における医療安全確保のための計画書の作成と支援・実施状況の確認
- 医療安全に関する職員研修の企画・運営
- 患者相談への対応
- 医療安全対策に関する委員会や会議
- 定期的なラウンドによる情報収集や調査
- 医療安全に関する最新情報の把握と職員への周知
- アクシデント発生時の支援等に関すること
- 院外の医療安全機関との連絡
感染管理部
当院では快適な医療環境を提供するため、院内感染対策に積極的に取り組んでいます。
- 医療関連感染対策のための基本的な考え方
医療関連感染を未然に防ぐことを第一として取り組み、感染症患者発生の際には拡大防止のため、原因の速やかな特定と科学的根拠に基づく対策の実施により制御、終息を図ります。
職員はこの目標を達成するため、JCHO湯布院病院の感染対策指針及び感染対策マニュアルに則った医療を患者・利用者に提供できるように取り組みます。 - 医療関連感染対策に係わる組織体制・活動
感染制御チーム（以下ICT）を設置し、院内の医療関連感染対策に取り組んでいます。具体的には、院内ラウンドを実施し感染防止対策の実施状況の把握、確認、指導を行っています。また、定期的に感染対策マニュアルを見直し最新のエビデンスに基づいた感染対策の実施に努めています。 - 医療関連感染対策のための職員に対する教育・研修等
職員の感染対策に対する意識・知識・技術の向上を図る為、全職員対象の研修会を年2回以上行っています。 - 感染症の発生状況の報告
法令に定められた感染症届出の他、院内における耐性菌等に関する感染情報レポートを毎週作成し、ICTでの検討及び現場へのフィードバックを行っています。 - 院内感染発生時の対応
感染症に係る院内の報告体制を確立し、迅速かつ適切に対応します。
また、管轄保健所、JCHO本部及び所管のJCHO地区事務所へ報告を行い対応します。 - 抗菌薬適正使用のための方策
院内の抗菌薬の適正使用を監視するための体制を構築しています。特に、特定抗菌薬（広域スペクトラムを有する抗菌薬、抗MRSA薬等）については、届出制又は許可制の体制をとっています。 - 医療関連感染対策のための地域連携
JCHO湯布院病院は感染対策向上加算2を算定しています。感染対策向上加算1施設である大分大学医学部附属病院と連携し、新興感染症の発生時や院内アウトブレイク発生時等の有事の際の対応を想定した体制を整えています。また、管轄保健所と情報共有を行い連携しています。 - 指針の閲覧
本基本方針は、病院のホームページに掲載し、患者さん及びご家族などが閲覧できるようにしています。